免疫接种的热点话题
网友：我的儿子今年8岁，过敏体制，主要对霉菌过敏，学校组织麻风腮这种疫苗注射，而且国内这种注射的疫苗，哪些需要注意，不能注射。
郑东旖：这个朋友说孩子有过敏体质，过敏体质是对许多种东西都过敏，而且过敏比较严重的才叫过敏体质，必须有专科医生给你确诊以后，才能说我的孩子是否是过敏体质，如果只对两种东西过敏不能说是过敏体质。 麻风腮的知情同意书里，只是说对某种疫苗成份过敏的孩子不能接种，对其他的过敏没有限制。如果孩子8岁了，不用接种麻风腮疫苗，我们现在规定是6岁到7岁接种麻风腮疫苗，如果孩子已经上小学了就不再补种了。如果孩子小的时候打过麻疹疫苗，然后到现在一直没有打过，那可以打。现在这个疫苗已经定为一类疫苗，今年是免费了。而且去年还是小学一年级统一接种，现在规定在孩子6岁的时候统一接种，上小学以后，不再补种。上小学以后需要接种的疫苗很少了。至于某种疫苗可不可以接种，到时候我们一律都是以知情同意书为主，如果知情同意书中讲了你的过敏体质是禁忌症，那就最好不要再打了，以后接种所有的疫苗都有知情同意书，可以仔细的看一下知情同意书。这是CDC统一发放的，包括成人接种也都有知情同意书，具体情况具体分析。
网友：我儿子卡介苗，在医院没有打，请问对孩子的身体健康有什么影响吗？
郑东旖：这要尽快打，因为结核的发病率在全世界是比较高的，我国结核的发病率在全世界排第二！有一个统计，2006年全世界有200万人死于结核病，所以结核病有抬头的趋势，比原来多了。孩子在医院因为某种原因没有打卡介苗，要求尽快补种，但是这个不是在保健科接种，要到各区固定的地点接种。
网友：正规医院应该一生下来马上就要打？
郑东旖：孩子如果早产、低出生体重，或有其他一些疾病，就有可能延迟打。尽快补种就可以了。
哪些宝宝哪些疫苗可以不用打或者漏打的。
郑东旖：所有一类疫苗都必须要打，不可以漏打。二类疫苗是不是都可以漏打呢？我个人认为经济条件许可，有一些疫苗必须要打，比如水痘，水痘疫苗有很多孩子没有打，但是水痘发病率还是比较高的，在我们医院儿科基本上每个星期都有因患水痘就诊的孩子，而且得了水痘后虽然病情可能不是很严重，但是很难受，浑身起两三百颗小水泡，很痒，弄破了还会感染结痂。最重要得水痘传染性很强，得了以后不能上学。不能上学你的父母可能会在家里看护你，自己耽误学习，父母要误时误工。另外水痘-带状疱疹病毒是一个病毒，小时候得了水痘，虽然当时治好了，这种病毒会潜伏在你的神经节里，等到成年以后，抵抗力下降时还可能再得带状疱疹，病人会很痛苦。我为什么对这个感触很深？我甚至见过二三十岁的人得水痘，在我们科保健的个别没有打水痘疫苗的孩子，后来感染水痘的较多。他们有的孩子是去医院看病，在不知道的情况下就被传染上了水痘，因为医院里病人很杂，你可能就坐在一位水痘患者的旁边，所以没打疫苗就很危险。但这个疫苗比较贵的，进口的要330块钱，国产的可能也要160块钱左右。接种一次就可以了，一般可以保护十几年，这个疫苗虽说是二类疫苗，自费自愿，但如果经济条件许可，最好还是要打。
网友：咱们专门的疫苗本，除了疫苗本上所有的疫苗以外，如果大夫或者其他的再给你推荐打额外的疫苗，是建议打还是不打呢？
郑东旖：那就属于二类疫苗，具体情况具体对待吧。
网友：如果这个水痘孩子得过了，老人说不会再得了，不会再被传染了。
郑东旖：如果得过了水痘，体内就有很多抗体，相对来说是比较安全的，就不用再打该种疫苗了。但是过上十几年，二十几年以后，由于每种病毒都有可能发生变异，所以不能百分之百的保证。
网友：岁数越大的时候，得带状疱疹就很痛苦。
郑东旖：带状疱疹会使人很痛苦。我在心内科轮转时，有一位老年妇女是以冠心病收住院的，当时她左胸部剧烈疼痛怀疑心梗，正好她冠状动脉也有问题，结果住了几天院以后，带状疱疹出来了，就不疼了，我对她印象特别深。
而且我们科管辖地段一些学校都出现过水痘暴发，两三个孩子一得病，好多的孩子都被传染了，传染很快，对这种很常见的病，咱们应该尽量接种。而白喉这些疾病，它的发病率现在却相对较低，但是水痘见的比较多。所以虽然很贵，但是还是有必要接种的。
为什么说一类疫苗必打？那些疫苗得了病以后，病死率比较高，或者致残率比较高。所以这个也是一类疫苗和二类疫苗区别其中的一个原则。
网友：儿子两周岁一个月，昨天刚刚打了肺炎疫苗，昨天中午给他洗澡了，结果到晚上有点发烧，到今天中午一直都烧，温度不算太高，不知道是感冒引起的，还是打疫苗引起的，是否需要治疗？
郑东旖：这个都有可能，凡是有这种发烧的对症处理。就是要观察有没有别的症状。如果马上出现一些感冒症状，可能要按照感冒来治，有的打了疫苗以后，确实有副反应，如果单纯是疫苗引起的副反应，一般有自限性，一两天不做处理就自动好了，不用担心，对症处理就好了。
网友：我女儿现在12个月零26天，打过两针Hib，过两个月再打Hib第三针，查了Hib第三针是18个月以后打，我不知道是不是医生搞错了，如果提前打会不会不好呢？
郑东旖：Hib现在有两种，一个是默沙东公司的，一个是巴斯德公司的。如果他打的是默沙东公司的Hib，就可以一岁前接种两针，然后12到14个月之间加强一针，如果有时晚一些没有关系，打一个加强就可以了；如果打的是巴斯德公司的Hib，一岁以内打三针，一岁半时加强。不知道他打的是哪一种。疫苗一般不能提前打，但是由于某种原因往后错一两个月问题不大。
网友：孩子因为黄疸和湿疹推够乙肝疫苗的接种，请问最长推多长时间？
郑东旖：推后几个月都没有关系，因为目前只是规定了乙肝第一针在出生后24小时内接种，第二针和第三针间隔不少于28天，第三针和第二针间隔不少于60天。如果是母乳性黄胆，这个对孩子没有太大损害，只要胆红素在正常值以下，就可以接种。湿疹如果只是脸部有，不是全身密布，也可以注射乙肝。但如果是病理性黄疸，就必须得等黄疸好了以后才可以打。
网友：我女儿一出生就打了一针卡介苗，之后可能发炎了，现在四个月，针口处留下红色的疤痕，这个正常吗？疤痕会不会和肤色变平呢？
郑东旖：这个是正常的，卡介苗就是要在局部引起一个类似自然感染的小的创口，是正常的反应。打完卡介苗后，一到两个月打针的局部有一个小的脓包，有的脓包还会破溃，慢慢结痂，这样一种类似于感染的过程可使体内产生足够的抗体。这个不能叫发炎，而是引起机体的免疫应答，是否留疤痕这个要根据孩子的体质，有疤痕体质的孩子，可能很难消失，有的孩子皮肤自愈能力比较好，就不留疤。当你的宝宝打完卡介苗，局部有脓包，好多家长认为是化脓了，不到医院看，就用碘酒、酒精使劲擦，力图把黄脓给擦掉，千万不要这样做，否则可能产生不了足够的抗体，到时候还得打一针。如果局部有脓包没有破溃，根本不要管它，如果破溃了，脓流到正常皮肤，正常皮肤可以用酒精棉签来擦拭，如果脓液流到衣服上，应将衣服消毒、暴晒。
网友：小孩子2岁10个月，6月1日打甲肝第二针，由于肺炎住院，请问出院后多久可以打针，打肺炎疫苗还有用吗？多久以后可以注射？
郑东旖：甲肝第二针，在打完第一针后半年到一年内加强。如果因为某疾病等原因，过了一年也要尽快补种，但两针之间不能少于半年的，如果因为某种原因一年后加强也问题不大。所以这个不用担心。至于是否需要再打肺炎疫苗，这位家长首先要知道，孩子此次得的肺炎是什么细菌引起的肺炎，引起肺炎的细菌、病毒有好多种，我们所说的肺炎疫苗只能预防23种血清型的肺炎球菌引起的疫苗，对于支原体肺炎，金葡菌肺炎等等则不能预防。因此，如果此次孩子得的不是肺炎球菌引起的肺炎，就有必要再打肺炎疫苗，因为它可以预防90%以上的由于肺炎球菌引起的肺炎。但是千万不要有那种错觉：打完肺炎疫苗以后，就不得肺炎了，这个是不可能的。
